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编者按：想必寰球都听过“蒙古大夫”这个词，这个词充斥于多样打趣和电视购物中，那么蒙古大夫水平到底如何啊？其实大范畴的军事行径势必导致大范畴的疾病流行，东说念主员蚁合的戎行亦然疫疠繁殖的最佳温床，是以自古以来，戎行就必须宠爱医药学。本文就来说说蒙古大征服时候的“蒙古大夫”。缠绕铁骑的阴魂

蒙古军南下后第一次遭受的疫情出自冷门史料《太乙统宗宝鉴》①，按此书的说法，1211年七月②蒙古军进军乌沙堡，守卫金军因“兵疫大丧”而溃逃。但仔细研究一下即可看出这笔纪录的起首和准确性都有疑问：这段对于完颜承裕官职的变更与《金史》所载的官制相冲突③；对于乌沙堡之战，《金史》仅称蒙古军趁金军不设备之际发起奇袭，《太乙统宗宝鉴》却多了“兵疫大丧”这个细节。

然而依照那时蒙古军的抗疫智力来看，要是当年的确有这样一场能甚至金军军力大损的疫情，很难遐想蒙古军能不受影响地南下连战数场和大范畴攻城略地（反例等于下文1232年的汴京疫情），因此这个“兵疫大丧”的说法只然而难以安身的孤证。

蒙古军第二次亦然的确在官修汗青上可考的第一次遭受疫疠是在1214年头，据《史集》纪录，1214年蒙古三路雄师在涤荡完华北回聚中都时遭受了一场热病，好多东说念主都病倒了，术虎高琪还建议顺便进犯蒙古军，却被完颜福兴劝止。④

在第一次西征后期，蒙古雄师从中亚回师的途中爆发疫情，大多数将士倒下。⑤由彼得·杰克森研究所得的导致此前两万蒙古军从印度撤军的炎热、资源的清寒与东说念主手的短缺，这四个身分最终让成吉念念汗破除了从印度复返的筹谋。⑥到了灭西夏时，蒙古军在甘肃境内发生病疫，全靠耶律楚材用大黄治好了数万东说念主。⑦

蒙古军在开荒途中遭受的最大疫疠非1232年汴京之疫莫属：1232年三峰山之战后，三月窝阔台至汴，命速不台等攻城，金军靠着天子亲身督战以及火器守城达十六日夜，据说表里死者以百万计，这天然是夸大，蒙古军兵少，一向相等祸殃军力，不肯强攻坚城。

速不台见短时刻内无法破城，同期蒙古军在城外染上疫情⑧，便以避暑为由退至汝州大掠粮草，改为恭候金军兵疲力尽。大要在四月汴京竟然发生疫疠，五十天内死者据说达九十多万东说念主，要是这个数据属实，那应该是中国历史上疫情在一个城市内酿成的死一火数的最大值。

不错说此次疫情对两边斗殴力均有缩短，金廷多次试图对外乞助全部失败，士气遭到千里重打击，最终于当年十二月遁迹蔡州。同期北返的窝阔台也染上疫疠，留住拖雷为救窝阔台以身代死的神话。

1235年秋，窝阔台第三子阔出等东说念主自唐邓地区南下进军南宋京湖地区，攻破枣阳后在襄阳受阻，次年八月重整旗饱读攻克襄樊，连破郢州、荆门、随州、德安府等地。当年十月阔出不详在邓州死一火，而《元史》与《史集》都莫得纪录阔出的死一火原因，可见他并不是尸横遍野。⑨

因为那时的蒙古军是不会放过任何敢杀死黄金家眷皇子的城市，不错参考一下同样是在开荒途中丧生的皇室成员：察合台子木秃坚，死于一次西征时期的范延堡，成吉念念汗攻下该城后将其夷为幽谷；成吉念念汗庶子阔列坚，死于二次西征时期的科罗姆纳，拔都在攻下城市后进行了狞恶的屠杀。而且蒙古官方史料并不护讳皇族战死，木秃坚与阔列坚的战死都在《史集》里写得清清楚爽。⑩总而言之，阔出应该亦然染病而一火。

1259年，蒙古戎行进军四川的历程中，由于队伍内宽裕着疫病，大大影响了斗殴力，即使这不是蒙古军失败的主要原因，亦然要紧身分之一。⑪当先是纽璘一部起始爆发疫情，尽管击退了来攻的吕文焕军，但终因疫情除掉。比及蒙哥围攻垂钓城时，更是“军中大疫”，⑫随军的月举连赤海牙战胜制造酒曲防疫，赢得一定收效。

这一法子其后在1278年也用过，由于川蜀地区流行岚瘴，二月破除了酒禁令，四月又颁布了寰宇范畴内的废弛酒禁，筹算是为用酒保暖防疫。对比一下蒙哥之父拖雷亦然在疫疠的同期饮酒过量而死，⑬如今酒却成了治病的良药。

蒙古铁骑席卷欧亚，最常遭受的天然完毕等于“水土对抗”，他乡调兵诚然不错斩断军地关联而利于制御，但劳师远征历来为兵家之大忌。

1285年，忽必烈之子镇南王脱欢兴师攻安南，五月因暑雨不啻，疫疠流行，被动退师。⑭朝臣刘宣曾搜检说：“三数年间，湖广、江西供给船只，军需粮运，官民大扰，广东群盗并起，军兵远涉江海瘴毒之地，死伤过半。”

从现时的眼神看元军腐朽的原因好多，其中疫病无疑是极其要紧的身分，处于资料奔袭神气下又染病，这场干戈注定要失败。到了1289年五月，忽必烈下诏：“季阳、益都、淄莱三万户军久戍广东，疫死者众，其令二年一更。”

从成宗朝到文宗朝（1295-1332）的37年间，见于汗青纪录的疫病流行约有十五六次，平均每两年半就有一次，比拟忽必烈时期流行密度显着提升，其中武宗朝与英宗朝简直年年疫情，仁宗朝相对较少。

到了元顺帝统辖的三十多年间平均每三年就有一次疫病发生。1334年长江下流地区发生大范畴疫情，政府遂发义仓粮施济灾民，按官方数据共达572000户。1358年，京师大饥疫，死者相枕藉，朝廷在京城至卢沟桥一带前后用钞27000多锭安葬20万死者，又向病东说念主披发药物进行养息，大行好事。

此外等于14世纪爆发的黑死病，虽然爆发的发祥于今有争议，也并非由蒙古东说念主平直激励，却是蒙古帝国所带来的东西方交流的最负面影响，加快了帝国的闭幕。

从大体上说，元朝疫病在南朔方都相等等闲，朔方多聚拢在东说念主口聚拢、记录详备的京师地区；南边除岭南外，东南沿海是高发区。前期疫病多与对外干戈关联，后期则与社会动乱关联，不错说政治时局和干戈是自汉以来激励疫病流行的两个要紧身分。

元朝医学的发展

社会问题的产生，必得有相应的社会主体去措置，儒医便承载着措置这种疫疠流行的历史责任。一方面，他们恰当时期需要，积极地救护风雨飘摇的大师百姓，另一方面，在医者“动关性命”的社会良知感召下，出于医学实践和对施行的念念考，他们建议了对古圣先贤的存疑，并建议我方的心得创建。

如金元时期的李杲就在呈报《脾胃论》时，精致勾引汴京大疫的情况：“此百万东说念主岂俱感风寒外伤者耶？”，从内因上分析原因是“胃气亏乏久矣”。金元政治变革成为医学发展的念念想基础、东说念主才结构与社会实践基础，从而最终促成中国医学发展的原始性身分。

虽然蒙古帝国的历史作用在史学界饱受争议，但有少量是举世公认的要紧孝敬：促进了东西方的交流。⑮在元朝的统辖下，不但把东亚极多的利好带到了西方，也将难以计数的西方公正带到了东亚。

元朝是中国医学的黄金时期。元代医药学在接管前东说念主效果的基础上，又有新的发展，赢得了较为杰出的成立。这主要证及时医药学组织的健全，对学校训导的宠爱，医学派别的形成，基础表面研究和各科诊治的深切，尤其是外科骨伤科收获显耀，以及一普遍医学家及要紧文章的泄露等。

忽必烈于1260年培育了中央医疗机构御病院以掌管寰宇医药事务，1269年培育御药院经管药物制造与收藏，1271年在寰宇各地培育的多处安乐堂挑升为军东说念主看病，1273年又培育御药局掌管大都和上都两处药物事，1282年景立典医署提醒东宫御医，元朝不少名医就诞生于上述医疗机构。

金元时期接管了前代的防疫念念想和步调，在研究方面有着许多积极举措。元朝政府中有挑升的官员考究医学史籍的整理和出书就业⑯，那时御病院和各省的医学提举均刻印医书，既发展了医学又向民间履行了医药常识，不仅官府，民间也不乏医书。⑰

蒙古统辖者出于对华夏传统医疗的需要，对医疗东说念主员接纳保护格调，在征服时将其列入赦免之列；元代医师的社会地位与政治待遇也较历代为优。元代设有民间的医户轨制，户籍由御病院经管，还在各地培育了惠民药局等机构，为民间医疗服务⑱。

疫疠发生后朝廷组织医户参与养息，提升了救治着力，医户是政府法例不错从事医疗看成的民户，按法例不错除名差役等，得到政府的保护。⑲政府还在各地竖立医学，学生主要来自医户子弟，并按期由各地医学训导对医户及医学生按期进行监控。医户制的出现比拟前朝来说对阻碍疫病流行能够起到相等积极的作用，但普及进度可能比较有限。⑳

在医学训导方面，元廷从1262年起就在各地培育学校，1272年又设有挑升经管医学训导的医学提举司。元代医校分科比较细，在中医史上第一次出现了正骨科，这是蒙古族善于接骨治伤的教训与与华夏医学传统相勾引的产品。与此疏通的是元朝医学分科比前代更细，唐朝分四科，宋朝分九科，元朝增至十三科。

郭沫若曾把中古时期的阿拉伯科学文化和中国科学文化视为那时世界精采的两座岑岭，而蒙古在中亚的扩张不仅导致了外侨和东说念主口迁徙，而且对阿拉伯物品和常识的交流作念出了深广孝敬。

元代是西域方药东渐华夏最蓬勃的时期，蒙古西征对于医学鼓动最基本的孝敬是让西域药物大宗输入，许有壬在《至正集》卷三十一《大元本草序》中说：“开辟以来，邦畿之广，莫若我朝。东极三韩，南尽交趾，药贡不虚岁。西逾于阗，北逾阴山，不知各几万里，驿传往来，一样内地。非与前代虚名羁縻，而异方物产邈不可知者，此西北之药，治疾皆良。而西域医术号精，药产实繁，朝廷设讼事之，广惠司是也。”

回回医药是元代医药的要紧构成部分之一，考究经管御用回回药物的广惠司于1270年培育，附庸于御病院，是元朝的首创之举，它不但为京师的皇家侍卫提供诊治，还为京师寒而无助之东说念主提供福利（专设的广济提举司也考究为浅近庶民治病），地位很高（提举属正三品）。

1292年元廷又在大都和上都各设一趟回药物院，使阿拉伯医药学形成了比较完好的经管体制。培育三个阿拉伯式医疗结构并由域外东说念主士执掌，这在中国历史上是空前的，为促进中外医学交流和中医发展起了积极作用。

详载回回医药学的大型轮廓性文章《回回药方》以及《饮膳正要》《瑞竹堂教训方》等文章均有回回外侨撰写或翻译成中文，极地面丰富了故国医药学宝库。有种叫作“和沙拉卜都”的回回药，据说可治120种疾病，回医的医术受到时东说念主嘉赞。㉑

元朝是回回医药的蓬勃时期，明以后文件中已很少提到回回医药，但《本草提要》和《普济方》等明代药方中仍保留好多回回药方。

在回回医药传入中国的同期，中国传统医药也在西亚伊利汗国广为传播。旭烈兀西征时带去了包括医师在内的上千汉族匠师，这些医师中有不少东说念主在汗国任职，1304年，合赞汗得了眼疾，多亏中医在身上两处接纳放血养息。驰名的《史集》作家拉施特曾经在合赞汗的主执下编纂了《伊利汗中国科技张含韵书》，包括四部中国医著的波斯文译本。元代中医在伊利汗国的传播加强了中国医学在阿拉伯的影响，按郑和的发现，波斯的忽鲁谟斯“医卜、工夫皆类中华”。

元代是中医派别形成发展的要紧时期，“金元四寰球”等于典型。直到清代，都有《四库全书·医家类》说：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”他们的学说冲破了复旧守旧的场所，草创了中医学术的争鸣：内科方靠近伤寒病的研究诊治最有收获，代表东说念主物有王好古、李杲、朱震亭等东说念主。㉒

外科代表东说念主物则有危亦林、李仲南、都德之。在针灸学方面则有滑寿、罗天益、王国瑞、杜念念敬、忽泰必烈等东说念主，从元朝前期到元朝后期都少不了各民族医师对医学的孝敬。

元代医药学的成立还证及时少数民族医药学家及要紧文章的泄露，宁夏、青海、云南等民族区域的轮廓科技势力较宋代又有了新的发展和提升：除了蒙古族的萨迁（著有《瑞竹堂教训方》）与回族的爱薛外，维吾尔族翻译家安藏曾将《难经》、《本草》等中文医书翻译成维吾尔文，忽念念慧《饮膳正要》里也有维吾尔族的饮食疗法。

参考贵府：

①《太乙统宗宝鉴》：三年辛未二月，金拜参知政治完颜承裕为西南、西北安抚使，平章政治独吉念念忠行尚书省统兵御边，议筑乌沙城以屯军马，乌沙当冲要，善水草。七月，太祖天子遣兵征之，念念忠等不备失利，兵疫大丧，大北乌沙营。八月，欧博直营网太祖天子率众内亲侵，承裕等不利，退入翠平口，抵宣平，天兵蹑其后。承裕军气丧，遂出宣平。九月，退至会河川，兵大溃，闪避宣德。天兵遂破德兴，进突居庸关，京师大骇。忽杀虎兵七千战于舒缓，又败。

值得贯注的是，本段终末一句话明确将常被玷辱的胡沙虎的定安之战与完颜承裕的野狐岭之战（见《金史》各本传）分开。

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②按照《建炎以来朝野杂记》，蒙古军在攻打乌沙堡前，最晚在七月初就如故有西路军对山西发起进军：“秋七月十八日丁酉夜，鞑靼猝至，与金东说念主战于灰河。”

③《金史》卷九十三纪录了完颜承裕和独吉念念忠官职变迁：

（独吉念念忠）大安初，拜平章政治。三年，与参知政治承裕将兵屯边，方缮完乌沙堡，念念忠等不设备，大元前兵奄至，取乌月营，念念忠弗成守，乃退兵，念念忠坐解职。卫绍王命参知政治承裕行省，既而败绩于会河堡云。……（完颜承裕）三年，拜参知政治，与平章政治独吉念念忠行省戍边。乌沙堡之役，不为备，失利。

按照金制，西南、西北路有招讨司而无安抚，设安抚司的行政区画多是不大的一说念，莫得西北、西南这种泛名。另外，安抚使是正三品，而参政是在朝，从二品，在《金史》中，参政拜安抚属于贬官，是以《太乙统宗宝鉴》里冒出一句“拜参知政治完颜承裕为西南、西北安抚使”是很有疑问的。

④《史集·第一卷第二分册》：春三月，成吉念念汗戒备在上述中都城境内。阿勒坛汗就在这座城里。在其他异密插支配，他与其戎行的统帅名叫九斤、堪称元戎（意为统辖三军的异密）者进行研究；九斤等于曾与成吉念念汗打过一次仗的前述异密。[建议的问题是：]“蒙古军[不习尚于]天气热齐备病倒了，现时咱们就去同他们作战吗？”另一个官居宰相的异密福兴丞相说：“不行，咱们搜集来的戎行，爱妻、儿女都在外地，无法知说念他们每个东说念主的方针。要是咱们败了，他们全部走散，即便咱们把蒙古东说念主击败了，咱们的戎行也齐备跑到爱妻、儿女处去了。祖先社稷地方、君主之尊，岂可为此作死马医！事情务必三念念而行！现时只须遣使请降，等[蒙古东说念主]退走后，咱们再另作研究吧！”

《圣武亲征录》的对应内容为：

甲戌，上驻营于中都北壬甸。金丞相高琪与其主谋曰：“闻彼东说念主马疲病，乘此决战，可乎？”丞相完颜福兴曰：“不可，我军身在都城，家属多居诸路，其心向背未可知。战败必散，苟胜，亦念念爱妻而去。祖先社稷安慰，在此举矣，当熟念念之。今莫若姑遣使议和，待彼还军，更为之计，如何？”金主然之，遣使乞降。

⑤《史集·第一卷第二分册》：那年冬天，他们在不牙-古不儿境内过冬……由于表象恶劣大多数[蒙古军]都病倒了。成吉念念汗发布敕令，要每家为每个蒙古军东说念主舂米四百“曼”。

⑥K.S.拉尔在《哈勒吉史》中回归出日后蒙古察合台汗国败于印度德里苏丹朝的五点原因：蒙古军要点并非印度；蒙古军实质斗殴东说念主员较少；蒙古东说念主教训下跌；蒙古内乱导致无法执续进军；印度魁首的个东说念主身分（转引自G.D.古拉提《蒙古帝国中亚征服史》）。

⑦陶宗仪《南村辍耕录·大黄愈疾》：丙戌冬十一月，耶律文正王从太祖下灵武，诸将争掠子女财宝，王独取竹素数部，大黄两驼云尔。既而军中病疫，惟得大黄可愈，所活几万东说念主。

⑧《金史·国用安传》：语世英曰：“予向随大兵攻汴，尝于开阳门下与侯挚议表里夹攻。此时大兵病死者众，十七头项皆在京城，若从吾计出军，中兴久矣。朝廷乃无一东说念主敢决者，本日悔将何及。”

⑨《史集》第二卷：合罕有心让他作我方大位的接管者，但他还在窝阔台合罕生前就故去了……同庚，窝阔台合罕在阿昔昌草原指派我方的女儿阔出和拙赤-合撒儿的女儿宗王忽秃忽前去被称为南家念念的摩至那。他们进向那儿，夺取了襄阳府和江陵府，并在途中掠夺了吐蕃地区。

《元史·太宗本纪》：八年丙申春……冬十月，阔端入成都。诏招谕秦、巩等二十余州，皆降。皇子曲出薨。张柔等攻郢州，拔之。襄阳府来附，以游显领襄阳、樊城事。

《元史·塔念念传》：丙申冬十月，复出邓州，遂至蕲、黄。

《续资治通鉴·宋纪一百六十八》：蒙古安笃尔招徠吐蕃诸部族，赐以很符，略定龙州，遂与库端合兵，进破成都。会闻皇子库春薨，库端旋弃成都而去。

阔出在再次攻占襄阳后病逝于军中，塔念念指挥雄师从邓州启航，按原筹谋从郢州向东前去蕲州。

⑩《史集》第一卷第二分册：在范延堡战役中，成吉念念汗喜欢的孙儿、察合台的女儿与嗣位者木-秃坚中箭后，伤发故去。

《史集》第二卷：接着，他们又占领了亦客城。阔列坚在那儿受伤故去。

⑪郝经《东师议》：师失当进而进，江失当渡而渡，城失当攻而攻，当速退而不退，当速进而不进，役成耽误，徬徨江渚，情见势屈，举宇宙军力弗成取一城，则我竭彼盈，又何俟乎？且诸军疾疫已十四五，又延引月日，冬春之交，疫必大作，恐欲还弗成。

⑫《元史·史天泽传》：戊午秋，从宪宗伐宋，由西蜀以入。己未夏，驻合州之垂钓山，军中大疫，方议凯旋，宋将吕文德以军舰千余，溯嘉陵江而上，北军迎战不利。

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⑬《世界征服者史》第三部《兀鲁黑那颜和唆鲁禾帖尼别吉》：

他奴隶合罕出征契丹，况兼，如前所述，以刚毅和断然、才能和武勇去完成这个责任，由此那些东方的省份被征服和削平。在他志景色满地归来时，宇宙是他的奴仆，星空恪守他的愿望，他变得来从早到晚贪恋于杯中物，于是他害了病，两三天尚未往日他就一命呜呼。【研究耀眼：这无疑地是事情的真相，因为蒙古东说念主都是酗酒者。然而，在拖雷之死的蒙古说法中，事实被奇怪地祈望化了。窝阔台在出征中国时生了病，珊蛮说他的病是当地山川鬼神作祟。拖雷苦求由他代替，饮下一碗珊蛮念过符咒的神水，不久后就死了。见《元朝秘史》，第272节，也见伯劳舍编拉施特，第220—1页。】

对于拖雷之死，《蒙古秘史》、《史集》与《元史》都纪录拖雷代兄而死，后两者中从拖雷饮下咒水到他死一火都隔了一段时刻，秘史则是说完遗言刚外出就死一火，简直昭示拖雷平直死于那碗咒水，这种好意思化拖雷的情况是本书的政治倾向之一，参考冷研《铁木的确辖下真被大锅炖了？《蒙古秘史》里的另类成吉念念汗故事》。

⑭《元史·世祖本纪十》：（二十二年五月）适暑雨疫作，兵欲北还念念明州，命唆都等还乌里。安南以兵追蹑，唆都战死；恒为后距，以卫镇南王，药矢中左膝，至念念明，毒发而卒。

⑮《金帐汗国枯荣史》：金帐汗国的统辖者们不会一般地洽商到发展城市的文化道理道理，而仅仅单纯土地算着从买卖与手工业上征收多样钱粮将巨额收入纳入汗的金库。他们很快就了解到从通过这个地区的旧商说念上不错赢利。经由不里阿耳、罗斯诸公国、克里木与伏尔加河下流到花剌子模去的（从花剌子模又不错通往中亚、蒙古、中国）旧商说念引起了金帐汗极大贯注。在以往的任何时期，亚洲对东南欧的贸易以及通过东南欧对西欧所进行的贸易从未达到金帐汗国时期那么大的范畴。

⑯《元史·百官制》：医学提举司，秩从五品。至元九年始置。十三年罢，十四年复置。掌考校诸路医师课义，磨练御医教官，校勘名医着述笔墨，辨验药材，教化御医子弟，领各处医学。

⑰1306年平水许宅曾刻《重修政和经史证类备用本草》30卷；1307年梅溪书院刻《鼎新令嫒翼方》30卷；1339年江西医官提举司和建宁路医馆提举司同期刊刻危亦林《世医得效方》。

⑱《元史·百官志》：大都惠民局，秩从五品，掌收官钱，筹商长进，市药修剂，以惠穷人。中统二年始置，受御病院劄。

《通制条格》卷第二十一：各路置惠民药局，择良医主之，庶使衰退病疾之东说念主不致失所。

⑲《元典章》卷三十二：（1262年忽必烈下诏）若有诸投下、官员东说念主等于本路医东说念主处收买药物，依理给价，无得抑勒取药。

⑳《元典章》卷三十二：连年以来，一等庸医欠亨《难》、《素》，不谙脉理，至如药物君臣佐使之分、丸散生熟炮真金不怕火之制，既无师父，讵能自晓？或日录野方，风闻谬论，辄于市肆大扁‘儒医’。

㉑《南村辍耕录》卷二十二《西域奇术》：任子昭云：“向寓都下时，邻家儿患头疼，不可忍。有回回医官，用刀割开额上，取一小蟹，坚韧如石，尚能看成，顷焉方死。疼亦遄止。当求得蟹，于今藏之。”夏雪云：“尝于平江阊门，见过客马腹推广倒地。店中偶有老回回见之，于左腿内割取小块出，不知何物也。其马立时骑而去。”信西域多奇术哉。

㉒《医史·东垣老东说念主传》：彼中民感时行疫厉，俗呼为大头天行。医工遍阅方书，无与对质者……君独痛惜於心，废寝食，循流讨源，察标求本，制一方，与服之，乃效。

㉓元末来华的伊本·白图泰在纪行中写下一段广州所见：

城市中央有一座富丽堂皇的寺院，设九重门。每说念门内都有明柱和石凳些许，供东说念主们歇足。二、三门中间有房舍数间，供盲东说念主及残疾东说念主居住，由宗教基金中拨款，供应他们的衣食。其他各门之间也都如斯。寺院内还有病院和膳房，有挑升的大夫和仆役。东说念主们告诉我说，凡失去营生智力的老东说念主、形摄影吊的孤儿寡妇都由这座寺院供给衣食。此寺庙系某位君主修建，并法例该城及郊区的部分农村、荒凉之所得必须齐备捐献给寺庙。因此，东说念主们将那座君主的像吊挂在寺庙内毕恭毕敬。

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